Welkom bij EHBO vereniging Mierlo Test

Naam organisatie:

Adres:

Postcode & Woonplaats:

Telefoon nummer(s):

Contactpersoon:

E-Mailadres:

Commerciële organisatie?

Commerciële organisatie? Nee Ja

Datum:

Naam van evenement:

Locatie van evenement:

Postcode & Woonplaats:

Tijd aanvang:

Eind aanvang:

Aantal deelnemers / bezoekers:

Soort deelnemers / bezoekers:

Voorstel aantal hulpverleners:

Vergunning aangevraagd?

Vergunning aangevraagd? Nee Ja

Locatie?

EHBO ruimte aanwezig?

EHBO ruimte aanwezig? Nee Ja

Stromend water aanwezig?

Stromend water aanwezig? Nee Ja

Elektriciteit aanwezig?

Elektriciteit aanwezig? Nee Ja

Naam:

Adres:

Postcode & Woonplaats:

Telefoon:

E-Mailadres:

Naam:

Telefoon:

E-Mailadres:

Wij kunnen uitsluitend evenment aanvragen voor binnen onze eigen regio behandelen.

Uw aanvraag moet uiterlijk 5 weken voor aanvang van het evenement bij ons binnen zijn.

Na ontvangst van Uw aanvraag ontvangt U een bevestiging.

Organisatie Aanvraagformulier Hulpverlening